PROBLEMA Nº 12 "NEUROLÓGICO"
Jueves 23 de Octubre del 2008
Actividades
Presentación de caso problema N° 12
CASO 12B
•Paciente masculino , 43 años antecedente de hipertensión arterial crónica, empleado público , sufre AVE isquémico cerebral media , permaneció hospitalizado 1 mes ½, se le realizó scanner y angioplastia
• 3 meses después ingresa a plan de RHB neurológica ambulatoria diag: hemiparesia fasciobraquiocrural derecha , con afasia y apraxia
•Orientado en tiempo y espacio cooperador y ansioso
•Evaluación: aumento de tono predominio derecho a distal , reflejos osteotendinosos aumentados , debilidad de músculos antigravitatorios de cadera derecha, marcha con amplia base se sustentación, marcha en stepage,inclinacion de tronco a izquierda, realiza cambios de posición con mucha dificultad e inestabilidad en Posiciones intermedias , presencia de reacciones asociadas
Objetivos :
1)Conocer generalidades del AVE Isquemico Cerebral
2)Identificar las secuelas del accidente vascular (hemiparesia, afasia y apraxia)
3)Cúal es la función del scanner y angiografía en este tipo de patología.
4)Elaborar un plan terapéutico considerando fase inicial y una fase ambulatoria
CASO 12 A
Paciente de 30 años de edad ,con diagnostico: Luxación de hombro derecho con Parálisis del Plexo Braquialrecibe Tratamiento: Convencional con inmovilización durante 4 semanasse le realizan Exámenes : RSM, EMG y VC.El paciente es derivado al Tratamiento Kinesico para:
Reeducar la fuerza
Al examen presenta:
Refiere Parestesia ( Movilidad de hombro)- muñeca Perdida de la Sensibilidad superficial ( Reg. Externa del brazo) Atrofia muscular ( - 1.5 Cm brazo y antebrazo)
Disminución de la movilidad articular de Hombro- codo- muñeca
Y Disminución de la fuerza muscular de Hombro- codo
Objetivos :
1)Conocer generalidades de la parálisis del plexo braquial.
2)Reconocer mecanismos de lesión (luxación de hombro, Neuroapraxia y lesión del cordón posterior del plexo braquial)
3)Recordar en que consisten los exámenes complementarios (rmn, emg y vc.)
4)Elaborar plan terapéutico para este paciente
Tutoria: Fundamentos de técnicas kinesicas neurológicas
Tutora : G. Mardones
Objetivos de la clase
* Recordar generalidades del SNC
* Conocer fundamentos de las TTKK neurológica
* Conocer cómo funciona y madura el cerebro
* Identificar las diferentes teorías de la recuperación
Generalidades del Sistema Nervioso
- El sistema nervioso, controla las actividades físicas, emocionales o intelectuales.
- Consta de su unidad básica llamada la neurona la se conforma por un soma, dendritas que reciben estímulos de las nerviosos a otros órganos, se envuelve por una vaina de mielina.
- Las neuronas no se regeneran y no se reproducen, pero el axón se envuelve con una membrana llamada neurilema y que puede regenerarse, pero en el SNC esta no esta.
Sinapsis: Son puntos de contigüidad de una neurona con otra, para intercambiar información.
Neuroglia: Es tejido conectivo, que es un tejido de sostén de la neurona , cuando una neurona desaparece se remplaza por neuroglia .
Generalidades
El cerebro es un órgano muy rígido en cuanto al número de neuronas, durante la gestación crece a gran velocidad, más rápido que todos los otros órganos, entonces al momento de nacer se alcanza el número total de neuronas, no hay capacidad de que se regeneren.
Maduración del Cerebro
La neurona aumenta su número de ramificaciones, asemejándose a una ramificación sin hojas , donde entre mas estimulo reciba mas ramificación creara y por lo tanto de este proceso resulta la maduración .
Aproximadamente entre los 0 a 3 años el proceso de ramificación es a toda velocidad.
Proceso de Arborización
Este proceso es durante toda la vida, crece el número de dendritas aumentando su complejidad e interconectándose con otras neuronas.
Plasticidad Neuronal
Es la capacidad del tejido neural de modificar su estructura en repuesta al requerimiento del medio ambiente, donde el cerebro tiene la capacidad de compensar y dar una respuesta.
La Estimulación Ambiental
--> Modificaciones del grosor de corteza cerebral
--> Hipertrofia neuronal y proliferación glial.
--> Incremento en el número de ramificaciones dentríticas de las neuronas corticales
Se realizo un mapa que se encuentra aqui ---> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFl1GH1kIi8YQdDUbGxLcA2dIi5rphq7YMmoxmABmuK-vxqzWf7SYshCKnRhJZ-IOo8Jt8XdbIm4_6qbx76ypuaO7DGTsAcU7I8tsrgbMi_0g0RQrS_-Ez_DfACEXI5YjKaiaoAq6pK-o/s1600-h/Fundamentos+de+las+técnicas+kinesicas+neurológicas.jpeg
Taller: Evaluación Kinésica
Viernes 24 de Octubre del 2008
Actividades
1.- Taller Práctico: Evaluación Neurológica
Tutora: G. Mardones
Objetivos de la clase
* Identifiar direncias entre una lesión de tipo central y una periférica
* Conocer los tipod ede alteraciones de las extremidades, cabeza y tronco
* Identificar en que consisten los reflejos osteotendinosos
Existen 3 alteraciones de la movilidad
1) Paresia: Es una debilidad o dificultad al realizar el movimiento
2) Paralisis: Ausencia o imposibilidad de realizar un movimiento
3) Impotencia Funcional: Imposibilidad de realizar un movimiento por lesión osteoarticular
4) Reflejos Ostoetendinosos: Son resuestas inmediatas o automaticas frente a un estimulo al tendón o al hueso.
Evalua la amplitud, la velocidad, las zonas reflexogenas , los grupos musculares (de unos o varios grupos), la respuesta para ver si hay hiperreflexia (es una respuesta mas amplia al estimulo, es mas veloz, lesión de tipo central, via piramidal, 1° neurona) o clonus (movimiento intermitente que se produce a la extensión pasiva y brusca, es una lesión de tipo piramidal de la 1° neurona)
2.- Repaso de Ergonomía
Tutora: C. Ramos
Se realizaron ejercicios de carga metabólica, para así llegar a un consenso como curso y realizar los ejercicios de mejor manera.
Lunes 27 de octubre del 2008
1. Tutoría: Programa Kinésico Neurológico
Tutora: C. Ramos.
Objetivo:
* Recordar generalidades de la evaluación de un paciente neurológico
Evaluación del paciente neurológico --> Consiste en una evaluación minuciosa, y la interpretación de los problemas del paciente, determinan el enfoque del terapeuta
Ficha neurokinésica consta de:
* Antecedentes Generales
* Historia de parto y embarazo
* Anamnesis (actual , remota y familiar)
Evaluación kinésica
- Impresión general (fascie , comunicación)
- Evaluación articulares (deformidades, limitación funcional)
- Evaluación muscular (presencia de contracturas)
- Reflejos primitivos
- Reflejos patológicos
- Tono postural
- Reacciones de enderezamiento y equilibrio
- Reacciones de protecciones
- Control motor (cabeza, tronco, giros , sedente ,bipedo y marcha )
- Patrón postural (decubito supino o decubito prono)
2. Taller de casos clínicos
Objetivos:
* Desarrollar casos clinicos con diagnóstico kinésico y plan terapeutico
CASO I
Paciente de sexo masculino, de 6 años de edad, con diagnostico medico de retraso mental severo. A la inspección se observa: reacción a estímulos, entiende órdenes, posee deambulación
Evaluación postural y movimientos:
* En supino presenta leve flexión de rodilla y rotación interna de EEII derecha: flexión de codos, muñecas y dedos de ambas EESS
* En prono: EESS se mantiene en flexión, logra un prono casi lateralizado a izquierda, con aducción de EEII.}
* Giros con leve dificultad
* Cuadripedia presenta dificultad para adoptar la posición, pero la logra y se mantienen
* Sedente EEII en flexión de rodilla y flexión dorsal de pie con rotación externa de pierna. EESS en flexión. Cabeza tiende a la flexión
* Sedente a bípedo: principalmente en flexión y su marcha también es en flexión de rodilla, cadera cabeza y EESS
· Evaluación de tono muscular:
* Hipertono en EE.
· Movilidad articular:
* Limitación a la evaluación de rodilla y limitación de la extensión de codo izquierdo.
·Funcionalidad
* Escaso lenguaje con sonidos guturales.
Retraso Mental
El coeficiente intelectual en esta categoría es inferior a 20, lo que significa en la práctica que los afectados están totalmente incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas.La mayoría tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfínteres y son capaces en el mejor de los casos sólo de formas muy rudimentarias de comunicación no verbal. Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas y requieren ayuda y supervisión constantes.
Plan Terapéutico
Trastorno:
· Aumento del tono en las cuatro extremidades
Incapacidades
· Incorrecto alineamiento en las posiciones evaluadas (supino, prono, cuadripedia, sedente)
· Disminución de las habilidades motrices (giros, sedente, bípedo, marcha)
· Disminución de los cambios de posicionamiento bajas
· Disminución de los rangos articulares en extensión rodilla y codo izquierdo.
Desventaja
·Disminución de las capacidades motrices y cognitivas que afecten el desarrollo normal del niño y las actividades propias de su edad
Objetivo General
·Mantener y/o mejorar las capacidades motrices y cognitivas para optimizar el desarrollo y AVD acordes a su edad.
Objetivo Principal
·Disminuir el tono en las cuatro extremidades
Objetivo Especificos
·Mejorar la alineación postural del paciente
·Mejorar las habilidades motrices
·Facilitar los cambios de posicionamiento (bajas)
·Mejorar los rangos articulares
Pauta Educación
· Educar a la familia sobre su patología
· Educar sobre los beneficios de las RBH neurológica
· Educar sobre las complicaciones que ocurren por mantener posturas por mucho tiempo
Pauta de Autocuidado
· Derivación al menor al fonoaudiólogo
· Asistir regularmente a la terapia
· Evitar malos posturas en su diario vivir
CASO II
Paciente de sexo masculino de 64 años con DG de Parkinson.
A la inspección: presenta marcha lenta, afacia, movimientos enlentecidos, MM.SS adheridos al tronco durante la marcha, lenguaje poco articulado con voz muy baja.
Palpación: presenta hipertonía en EE.SS.
Evaluación articular: en EE.SS presenta notable disminución de rangos articulares en muñeca, MTFC e interfalángica. En EE.II se conserva los rangos articulares normales.
Evaluación muscular: no evaluada.
Posiciones intermedias: muy inestable.
Reacciones de equilibrio: defectuoso
Afasia: afección de degrada la capacidad del lenguaje a causa de lesiones en las aéreas corticales del lenguaje. La afacia expresiva afecta el lenguaje hablado, mientras que la afacia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje.
Plan terapéutico
Trastorno
* Hipertonía de EE.SS
Incapacidades
- Disminución de rango articular en movimientos de muñeca, MTFC e interfalangicas
- Marcha deficiente (marcha lenta y ausencia de braceo)
- Disminución de las reacciones de equilibrio
- Inestabilidad de las posiciones intermedias
Desventaja
- Disminución de la funcionalidad de EE.SS, lo que imposibilita sus AVD y afecta su calidad de vida
Objetivo General
- Mantener y/o mejorar la funcionalidad de EE.SS para contribuir a una mejor calidad de vida y adecuado desarrollo de sus AVD.
Objetivo principal: reducir la hipertonía de EE.SS.
Objetivo Especifico
- Mantener y/o mejorar el rango articular en los movimientos de muñeca, MTFC e interfalangica.
- Mejorar marcha de acuerdo a la posición del paciente
- Mejorar y/o mantener las reacciones de equilibrio.
- Estabilizar las posiciones intermedias.
Pauta de Educación
- Educar al pacte y familia sobre la patología y sus complicaciones}
- Educar acerca del tratamiento kinesico y farmacológico.
- Explicar los beneficios de la asistencia a terapia
- Motivar y crear una actitud positiva
- Lograr la adaptación a su nueva condición física
Pauta de Autocuidado
- Trabajar con equipo multidisciplinario (fonoaudiólogo y psicólogo)
- Realizar ejercicios en casa
- Adhesión al tratamiento kinesico y farmacológico
- Asistencia a terapias grupales
- Evitar episodios estresantes
CASO III
Paciente 32 años asiste a un campeonato fútbol amateur y durante la práctica comienza un cuadro agudo con mialgia generalizada, en EEII, que se extiende hacia tronco y EESS, que lo imposibilita seguir en la práctica deportiva. Como el cuadro no cede, y se deteriora más su condición, luego de dos días, asiste al centro asistencial más cercano.
Se le diagnostica Guillian Barré inicia tratamiento kinesico. Mientras está hospitalizado evoluciona con : cuadriplejia flácida, hiporeflexia, dolor muscular generalizado y fallo respiratorio, requiriendo asistencia con ventilador mecánico.
GUILLIAN BARRÉ:
Definición: Patología neuromuscular de carcter auntoinmune , donde fisiopatologiacamente ocurre una desmialinización de los nervios perifericos provocando una disminución en la conducción de los impulsos nerviosos como consecuencia se debilita la musculatura y se paralizan las extremidades.
CLINICA:
Mialgias, en las extremidades hormigueo constante disminuye la sensibilidad superficial, en casos mas severos compromete tronco, cuello y cara.
DIAGNÓSTICO:
- Evaluación Médica general (anamnesis, evaluación física, semiología)
- Examenes de niveles sericos. (visualización de agente viral)
- Examenes de medición de liquido encefalo raquideo (aumento de las proteínas)
- Examenes de velocidad de conducción nerviosa.
TRATAMIENTO:
- Plasmaferesis (recambio de plasma)
-Inmunoglobulina
-Rehabilitación motora
OBJETIVO GENERAL:
-Mantener al paciente en las mejores condiciones cardiorespiratoria y musculoesqueleticas
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Prevenir alteraciones musculoesqueleticas .
- Evitar posturas viciosas
- Evitar retracciones o limitaciones articulares
- Mantener y / o mejorar la función respiratoria
- Evitar la formaación de escaras o ulceras por decubito .
- Educar a la familia sobre la patología y las medidas de manejo .
PAUTA DE AUTO CUIDADO:
- Educar a la familia del tipo de patología que presenta elpaciente considerando las consecuencias y la evoluciíon de esta .
- Educar a la familia sobre los beneficios e importancia del tratamiento kinesico.
- Educar a la familia con respecto al apoyo emocinal y psicologico que debe tener el paciente
Martes 28 de octubre del 2008
Certamen de Ergonomía
Se realizo el segundo certamen de ergonomia
Miércoles 29 de Octubre de 2008
1. Tutoría fundamentos de las técnicas kinésicas de FNP
Tutora: G. Mardones
Objetivos de la Clase:
- Conocer en que consiste la facilitacion neuromuscular propioceptiva
- Conocer los principales patrones y técnicas especiales
- Identificar los principios de kabat
- Reconocer la secuencia de patrones a realizar
La FNP: Es un método destinado a promover o acelerar la respuesta del mecanismo neuromuscular por medio de la estimulacion propioceptiva, donde el terapeuta actua como facilitador neuromuscular.
Principales Caracteristicas
* Patrones de Movimiento: Estan basados en patrones observados en actividades, función como comer, andar y jugar.
* Espirales (son en rotacion) y diagonales en conjunto con la sinergia de grupos musculares.
* Patrones de movimiento: Flexión o extensión, abducción o adducción y rotación interna o externa, los cuales funcionan con estimulos sensoriales como el tacto, la presión, la tracción, la coaptacion y estiramiento. Ademas se relacionan con los estimulos visuales y auditivos, más el efecto propioceptivo.
Existen distintos tipos de técnicas: Como la irradiación, estabilización, estimulación de reflejos (flexión y extensión), contracciones repetidas, inversión del patrón y técnicas de relajación.
Secuencia de patrones
1) Rotacion en decubito dorsal a ventral (visceversa)
2) Progresión decubito ventral (acto rodar, raptación, gateo)
3) Posición sentado
4) Posición de rodilla y marcha de rodillas
5) Bipedestación
6) Marcha normal
2. Taller y Práctico
Tutora: V. Valenzuela.
"Patrones de movimientos de extremidades superiores bilaterales Diagonales"
Objetivos del prático
* Conocer en que consisten los ejercicios de FNP de MMSS bilateral
Jueves 30 de octubre del 2008
Presentación de Seminario
Se realizo un cuadro comparativo que se encuentra aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1dbDWcbsAzP76byW0DIpXraHi7dQ0tepBg2Nl-a6wcg_jVffYyZ_Sg8s6WiINZ67g8beblML22dyUYwxKGTzPYUIRUzkHZLGSNdIPmEpaGRY8-LtXukeo32GqhK9DHOb0xJqvbQlLgqg/s1600-h/semi.gif
Los temas presentados fueron
1) CONSIGNAS
Es el empleo de las palabras y volumen de voz dirigidas al paciente .
Caracteristicas: Deben ser claras, sencillas, ritmicas y dinámicas ellas son; tire, empuje, sostenga y relaje.
Existen 3 tipos de tonalidad de voz:
- Ordenes energéticas y tajantes, estimulan al maximo un movimiento activo.
- Ordenes moderadas, el paciente responde con la mayor voluntad
- Ordenes suaves, infunde seguridad (se usa en paciente con dolor)
Objetivo --> Facilitar el esfuerzo voluntario del paciente
Beneficios--> Paciente aumenta la concentración, refuerza el patrón, estimula imagen, espacios y esquema corporal.
2) CONTACTO MANUAL
Es el contacto de las manos del terapeuta en la piel del pacientes, pudiendo localizarlas manos en los tendones, músculos y articulaciones, para así estimular a los propioceptores .
Objetivos
* Ofrecer resistencia al movimiento, para lo que debe ubicarse oponiéndose a este
* Guiar el movimiento en dirección adecuada
Propositos;
• Estimular a los propioceptores en los músculos, tendones y articulaciones.
• Pueden usarse con resistencia o sin ella.
• Reforzara a los patrones mas débiles con patrones afines más fuertes.
• Desarrolla fuerza, resistencia y coordinación
• Corrige desequilibrios
• Demanda relajación , invertir el acortamiento adaptativo
3) RESISTENCIA MÁXIMA
Objetivo:
* Reducir las deficiencias de la fuerza, gesto técnico, coordinación, equilibrio y flexibilidad
Indicaciones: Problemas de inervacion, debilidad muscular y problemas reumáticos, medicina deportiva y en ortopedia
Contraindicaciones: Enfermedad de las arterias coronarias, Post operados, HTA, Hipertono .
4) REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
Es el efecto de alargar o dilatar una estructura corporal o inerte, para así lograr preparar al paciente, realizandose suavemente.
5) SINCRONISMO NORMAL
Son una secuencia de contracciones musculares que ocurre en toda la actividad motora.
6) TRACCIÓN Y APROXIMACIÓN
La tracción---> Es la separación de las superficies articulares, provoca beneficios aumetando el movimiento de flexión, elonga, disminuye el dolor y tiene un efecto positivo en la artritis disminuyendo la compresión y roce articular.
La aproximación ---> Comprime las fuerzas juntando las superficies articulares, provoca beneficios a travez de la extensión, y disminuye el dolor .
Viernes 31 de octubre del 2008
Feriado
Lunes 3 de noviembre del 2008
Actividades
1)Entrega de portafolio
Se realizo la entrega del portafolio de los problemas números 8,9,10
2)Práctico de patrones de movimiento de extremidad superior unilateral.
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan los ejercicios de MMSS unilateral
Se realizarón mapas comparativos que se encuentran aqui -->
3)Práctico de patrones de movimiento de cabeza, cuello y tronco
Tutora: C. Ramos.
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan las técnicas de FNP de cabeza, cuello y tronco
Se realizo un mapa comparativo que se encuentra aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg79_oPVsXlsc1CzpPG8mlxSkMLCuPpSLLlPu-YlkYInMhwZfCBDMyGbNY7O4cYLQr6F03x9jxwDb__XjTVd2TONUEpDT1DlpRN2nyOTE6_0Qn6UiE-HJhxr9-gZwKYPI5sKJJ8Uj5NnCk/s1600-h/Diapositiva7.GIF
1) Patrón Agonista: Flexión con rotación a la derecha
Patrón Antagonista: Extensión con rotación hacia la izquierda
Contacto Manual:
* Mano izquierda: Cara postero lateral del craneo
* Mano Derecha: Sinfisis mentoniana y en la rama mandibular
Consigna: Gire la cabeza hacia la izquierda , levante el menton y extienda la cabeza
2) Patrón Agonista: Extensión con rotación a la izquierda
Patrón Antagonista: Flexión con rotación a la derecha
Contactos Manuales:
* Mano izquierda: Superficie posterolateral izquierda de la region occipital y cervical
* Mano derecha: Rama mentoniana
Consignas: Girar la cabeza al hombro, llevar el menton al hombro y doblar la cabeza
3)Patrón Agonista: Rotación a la izquierda
Patrón Antagonista: Rotación a la derecha
Contactos Manuales:
* Mano izquierda: Cara posterolateral del craneo
* Mano derecha: Sinfisis y rama mandibular
Consignas: Girar la cabeza,llevar el menton al hombro, y mirar por detras del hombro
Martes 4 de noviembre
1)Práctico de patrones de movimiento de MMII unilateral
Tutora: G. Mardones.
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan los ejercicios de MMII unilateral
Se realizarón mapas comparativos que se encuentran aqui -->
2)Práctico de FNP empleo de secuencias de desarrollo
Tutora: G. Mardones.
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realiza la secuencia del desarrollo
Miercoles 5 de noviembre del 2008
Actividades:
1)Reforzamiento
Objetivos del Práctico
* Recordar en que consisten y como se realizan los ejercicios que ya fueron explicados anteriormente.
2)Práctico de patrones de movimiento de MMII bilaterales
Tutora: V. Valenzuela
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan los ejercicios de MMSS unilateral
Jueves 6 noviembre del 2008
Actividades:
1)Práctico de técnicas de FNP en secuencia de desarrollo de giros
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan los ejercicios de FNP de la secuencia del desarrollo especificamente giros
2)Práctico de patrones de movimiento de tronco
Objetivos del Práctico
* Conocer en que consisten y como se realizan los ejercicios de tronco
Se realizo un cuadro comparativo que se encuentra aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz7-w3aWgeE8_ndbs4skHujLrbDvHjdmSiijDwZ6V_Yd-s8-3_-sHPt-eZ5AvTgcGHDyH7VMAjHN3zaW30CW1-JJYgWxaKnlly9EK60vkGbLDwgP4iQIn0RTe_zENVP9f1alNn4yxzpbU/s1600-h/Diapositiva8.GIF
1) Patrón de Tronco
Agonista: Flexión de tronco superior , con rotación derecha
Antagonista: Extensión de tronco superior con rotación a la izquierda
Contacto Manual:
* Mano Izquierda: Sobre la superficie anterolateral de cabeza
* Mano Derecha: Sobre el dorso de la mano del paciente
Consignas: Vamos a girar la cabeza y al mismo tiempo va a levantar el tronco superior, mirando hacia la cadera derecha
2) Patrón de tronco
Agonista: Extensión del tronco superior con rotacion a la izquierda
Antagonista: Flexión del tronco superior con rotacion a la derecha
Contacto Manual:
* Mano Izquierda: En el dorso de la mano izquierda del paciente
* Mano Derecha: En el occipital
Consigna: Brazo arriba y hacia mi, empuje , gire la cabeza y bajela llevando hacia atras.
Dato: Durante todo el movimiento se debe acompañar con el seguimieto de la cabeza (ir observando el movimiento)
Viernes 7 de noviembre del 2008
Actividades:
1)Práctico de Integración de FNP
Se realizaron tres ejemplos de casos clinicos en los cuales había que elegir a los patrones más adecuados ejemplo:
a) Paciente con Disfunción Patelofemoral Derecha
Patrones: A1, C2, D2,F1
b)Paciente con Actitud Asténica (15 años)
Patrones: Cabeza y cuello (extensión con rotación) , tronco (extension con rotación) , patrones bilaterales de MMSS, incoporarse a sentado desde hiperflexión.
c) Paciente de 40 años, con Marcha en Stepage (Derecha)
Patrones: A1,B1,C2,D2, se trabaja en los primeros 45° .
SE REALIZAN 2 A 3 REPETICIONES DEPENDIENDO DEL PACIENTE
Lunes 10 de noviembre del 2008
Actividad:
- Evaluación Práctica
Martes 11 de noviembre del 2008
Actividad:
Presentación de Conclusiones
Caso N° 12 A
*Nombre: xx
*Edad: 30 años
*Diagnóstico: Luxación de hombro derecho
Recibe tratamiento convencional (Inmovilización por 4 semanas)
Evoluciona con una Parálisis del Plexo Braquial
Se realizan exámenes complementarios de RMN, EMG y VC.
Mostrando una lesión del cordón posterior del plexo braquial.
Medico tratante:
Deriva al paciente al TTO Kinésico para reeducar fuerza
Al ingreso refiere que presenta parestesia a la movilidad de hombro.
Al examen: Presenta pérdida de la sensibilidad superficial de la región externa del brazo
Atrofia muscular
(-15 cm. En brazo y antebrazo)
Los objetivos de esta conclusión estan mencionados al inicio de blogg.
Los mapas de la conclusión se encuentran aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMhVNxV0afao9gpkq1XkwZ60OrsR4C8NY8DKgSXSUe2_84AR35wf03JWg_Ng9urP2qH7__pfUMRf4IT3n1xhgSu0kYdqGmW7b6mhrbqliC9isTXitmBRnw5S2rYxiS2P-_bfi9g3umQuc/s1600-h/CONCLU+12+A1.jpg
Caso N° 12 B
Paciente sexo masculino, 43 años con, profesión empleado publico.
Antecedente de HTA crónica, sufre AVE isquémica cerebral media, se realiza terapia kinésica.
Permanece un mes y medio hospitalizado y se le realiza angiografía cerebral y scanner.
A los 3 meses ingresa a programa de RHB neurológica, con diagnostico de hemiparesia fasciotoracobraquial derecha, con afasia y apraxia.
Al ingreso se encuentra orientado en tiempo y espacio, cooperador y ansioso.
A la evaluación:
Aumento del tono muscular de predominio Dº a distal
Reflejos osteotendinosos aumentados.
Debilidad de musc. Antigravitatorios de cadera Dº
Marcha con amplia base de sustentación, marcha en stepage, inclinación de tronco a la izquierda.
Realiza cambios de posición con dificultad e inestabilidad en las posiciones intermedias.
Presencia de reacciones asociadas.
Los mapas de la conclusión se encuentran aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvqWBOEvcJ0gG06TObIHQXMDUlOmydv2ETQWHqAi7_twe1OCDZfJfcKYKmJR-tuUT7NDl1Wz0-4aDs7F7C7GkTIZfkHtoqwC6cO5OhBeTHPcSmhVff2F0NV0w05BSbtbUHgoOVhwmLOE4/s1600-h/conclu+12B1.jpg
Miercoles 12 de noviembre del 2008
Revisión de Proyectos
Cada grupo le presento a las tutoras los avances del proyecto
Jueves 13 de noviembre del 2008
Revisión de Certamen Nº 11
Viernes 14 de noviembre del 2008
Certamen N° 12
THE END
Problema Nº 13 "Neurodesarrollo"
Lunes 17 de noviembre del 2008
Actividad: Presentación del caso problema N° 13 “Neurodesarodesarrollo"
Actividad: Planteamiento de Objetivos
Caso N° 13 A
Menor de sexo femenino de un año. resultado de un embarazo no programado made adolescente
Antecedentes personales:Permaneció hospitalizado duranteun mes en incubadora .Actualmente derivada al servicio de Kinesiología por retraso psicomotor.
A la evaluación neurokinesica
se observa:
Sonrisa social muestra agrado y Desagrado, emito solo ruidos guturales reacciona, ante estímulos Sonoros y visuales, destacaHipotonía generalizada Reacciones de enderezamiento Cuerpo sobre cuerpo (+Rot (+),Coge objetos ( con prension débil yEn rastrillo) los lleva ala línea 1/2, Logra realizar giros, se sienta con ayuda, inestabilidad para lograr los 4 puntos, realiza descargas de peso .En bipedestación por algunos segundos con ayuda
1) Conocer consecuencias y características del desarrollo neuromotor de un neonato de 29 semanas de gestación y su relación de ser madre adolecente
2) Recordar en qué consiste el test de apgar (parámetros, objetivos)
3) Conocer el desarrollo psicomotor establecido para un año y cuantificar el retraso psicomotor de este paciente
4) Elaborar plan terapéutico adecuado a este paciente
Caso N° 13 B
•Paciente masculino de 9 meses de edad, perteneciente de un hogar de menores, primer hijo de una pareja,Madre de 29 años, alcohólica crónica, padre desconocido , no consanguíneos.
•Antecedentes del embarazo: Percepción de movimientos fetales al sexto mes, hipoactivos, durante el embarazo la madre refiere ingesta de alcohol en varias ocasiones.
Parto eutócico de 37 semanas de gestación, peso de 2400 Kg, talla de 45 Cm, sin datos de asfixia neonatal. Se diagnostica Sd alcohólico fetal. APGAR de 4 – 8.
•Evaluación Neurokinesica: Sonrisa social, comprende ordenes simples, lenguajes en base a sonidos guturales, sigue estímulos visuales y sonoros, toma objetos con prensión débil y en rastrillo, aumento del tono de las cuatros extremidades de predominio superior a distal.
Habilidades motrices:
•Realiza medio giros, no adquiere el sedente.
•Decúbito prono, con tendencia a la desviación del centro de gravedad hacia a anterior, levanta la cabeza por pocos segundos con patrón flexor de EESS con flexión.
•Reacciones de enderezamiento cabeza sobre cuerpo (+), cuerpo sobre cuerpo (+).
1) Conocer generalidades del síndrome de alcohólico fetal.
2) Conocer en que consiste un parto eutócico y su relación con las semanas de gestación , peso y talla.
3) Recordar en que consiste el test de APGAR
4) Elaborar un plan terapéutico adecuado a este paciente.
Actividad: Entrega tema de seminario Nos corresponido “Método Bobath”
Actividad: Tutoría “ Desarrollo Neuromotor”
Tutora: G. Mardones.
Objetivo de la tutoria:
* Conocer en que consiste el desarrollo Nuromotor en las diferentes edades del niño
Desarrollo Motor
- Es aprender a responder adecuadamente a los requerimientos del medio ambiente y desarrollar actividades funcionales especializadas.
- Se basa en la experiencia sensoriomotora.
- El desarrollo visomotor y perceptivo de un niño esta influenciado por su desarrollo físico.
- El niño empleará modificará y adaptará su experiencia sensorial motora existente.
Generalidades
Desarrollo Normal del Niño
- Evolución de las reacciones posturales normales.
- Cambio de los patrones motores primitivos e iníciales en otros mas selectivos y complejos
Desarrollo Motor
El bebe normal nace con una gran variedad de movimientos que ha experimentado y sentido y que por lo tanto puede recordar y emplear. Su actividad le brinda al niño un feedback sensorial, el cual a su tiempo le brindara adaptación y refinamiento- Al principio los movimientos del bebe normal son espontáneos accidentales y REFLEJOS.
- El niño emplea estos mismos movimientos gradualmente con mas iniciativa y control voluntario.
- Toda nueva destreza incluyendo el caminar es solo una modificación de los movimientos originales tempranos y reflejos.
- En el desarrollo tienen lugar muchas actividades motoras importantes al mismo tiempo que se superponen.
- Ningún niño se concentrara en una actividad a la vez, sino que al adelantar hacia la nueva actividad tiene muchas otras relacionadas que hacen posible el nuevo conocimiento y lo refuerzan.
- Un niño jamás perfecciona una actividad antes de pasar a la próxima.
- Patrones de actividad se desarrollan en una determinada secuencia
CERVICO - CEFÁLICO - CAUDAL
Martes 18 de noviembre del 2008
Actividad: Taller “Reacciones de enderezamiento y de equilibrio, reflejos tónicos"
Objetivos del taller: Reflejos Tónicos
* Recordar los fundamentos teóricos de los reflejos tónicos
* Recordar y aplicar pauta de evaluación de los reflejos tónicos
* Comprender e interpretar la evaluación de los reflejos tónicos
Se realizo un taller con las siguientes preguntas
1) ¿Qué entiende usted por tono muscular?
El tono muscular consiste en un estado permanente de semi contracción en el cual se encuentran los músculos estriados. La finalidad de esta situación es la de servir de telón de fondo a las actividades motrices y posturales (Stamback, 1979). Pero este estado de ligera tensión no se manifiesta sólo cuando los músculos están en reposo, sino que acompaña a cualquier actividad cinética o postural. Esta tensión no es de una intensidad constante, sino variable para cada músculo y armonizada en cada momento en el conjunto de la musculatura en función de la estática y dinámica general del individuo. Cada persona tiene una determinada organización de su tonicidad, lo que ha llevado incluso a la descripción de tipos en función de sus manifestaciones tónicas
2) Nombre los reflejos tónicos y como se evalúan
1) Reflejo tónico asimétrico del cuello: el paciente en decúbito supino, cabeza en la línea media, MMSS e MMII extendidos.
- Estímulo: Giro de la cabeza hacia un lado .nucal .
- Respuesta: Extensión de los miembros superior e inferior del lado facial o aumento del tono extensor, flexión de los MMSS Ee MMII del lado nucal .
- Estímulo: Flexión ventral de la cabeza .
- Respuesta: MMSS flexionados, MMII extendidos y visceversa si se realiza extensión de cabeza.
3)Reflejo tónico laberintico:
a)En decúbito prono: Colocar al paciente en decúbito prono.
- Estímulo: En la cabeza probar estímulo -decúbito prono .
- Respuesta: Imposibilidad de realizar la flexión dorsal de la cabeza, retracción de hombros ., extensión del tronco MMSS y MMII.
- Estímulo: Probar el estímulo en esta posición .
- Respuesta: Domina el tono extensor cuando tanto los MMSS como los MMII se flexionan pasivamente.
El conocimiento de los reflejos tónicos por el kinesiólogo, sirven de ayuda para el análisis del déficit motor de los niños. Así permite identificar el modo en que interfieren el normal equilibrio y la capacidad funcional. Por lo tanto si existe una alteración del tono esta afecta directamente a la postura y el equilibrio, ya q el tono es la base de la postura, además es responsable indirectamente de la actitud.
Objetivos del taller: Reacciones de Enderezamiento y Equilibrio
* Recordar los fundamentos teóricos de las reacciones de enderezamiento y de equilibrio
* Recordar y aplicar pauta de evaluación de las reacciones de enderezamiento y de equilibrio
* Comprender e interpretar la evaluación de las reacciones de enderezamiento y de equilibrio
Se realizo el taller con las siguientes preguntas
1. ¿Qué son las reacciones de enderezamiento y equilibrio?
Reacciones de Enderezamientos: Son respuestas automáticas pero activas que no solo mantienen la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical, boca horizontal), sino también la alineación normal de la cabeza y cuello con el tronco y el tronco con las extremidades (Alineación del tronco con las extremidades; posición de la mano colocando la palma hacia abajo
Reacciones de Equilibrio: Son respuestas automáticas altamente integradas y complejas a los cambios de postura y movimiento, destinadas a restablecer el equilibrio alterado .Necesitan para su adecuado funcionamiento de la contribución de la corteza cerebral. Se manifiestan en cambios muy leves delo tono en la totalidad de la musculatura corporal, detectados solo por palpación o electromiografía
2. Nombre las reacciones de enderezamiento y como se evalúan
1. Reacción de enderezamiento de cuello
Posición: En decúbito supino
Estimulo: Se rota la cabeza hacia un lado (activa o pasivamente )
Respuesta: El cuerpo rota como un todo hacia la misma dirección de la cabeza.
2. Reacción de enderezamiento laberintico sobre la cabeza
Posición: Se sujeta al niño en decúbito prono
Estímulo: Con los ojos vendados el paciente se sostiene en el aire, manteniendo posición prona. Respuesta: Endereza la cabeza en posición normal, con cara vertical y boca horizontal .
3. Reacción de enderezamiento Óptico
Se realizan las mismas pruebas que en el reflejo de enderezamiento laberíntico, pero sin la venda.
Se toman las mismas edades para la maduración.
4. Reacción de enderezamiento cuerpo sobre cuerpo
Posición: En decúbito supino
Estimulo: Se rota la cabeza hacia un lado.
Respuesta: Rotación segmentada del cuerpo, se voltea primero la cabeza, luego los hombros y por último la pelvis.
5. Reacción de enderezamiento Anfibia
Posición: En decúbito prono , la cabeza en posición media , MMII extendidos .
Estimulo: Se levanta la pelvis de un lado.
Respuesta: Se flexiona el brazo, cadera y rodilla del mismo lado.
3. Elabore un cuadro sinóptico con las reacciones de enderezamiento indicando se desarrollo normal
4. Nombre las reacciones de equilibrio y como se evalúan
Pueden ser evaluados de 2 formas
a) Moviendo el cuerpo contra un apoyo fijo
b) Colocando a una persona en una mesa de equilibrio
En las siguientes posiciones:
Decúbito Supino y prono:
Estimulo: Paciente en una mesa basculante. Miembros superiores e inferiores extendidos; se inclina la mesa hacia un lado.
Respuesta: Incurvación de la cabeza del tórax, la reacción de protección de las extremidades acompaña la reacción de tronco.
Cuadrupedia
Estimulo: Paciente en cuadripedia inclinado hacia un lado
Respuesta: Desviación lateral de la cabeza y tórax. Abducción y extensión de los MMSS y MMII del lado elevado, además pueden darse reacciones de protección en el lado mas bajo.
Estimulo: Inclinación hacia delante
Respuesta: La cabeza y el tronco flexionados
Estimulo: Inclinación hacia atrás
Respuesta: La cabeza y el tronco extendidos.
Sedestación
Estimulo: Paciente sentado en una silla-inclinación hacia un lado, inclinación hacia delante con el tronco anteroposterior.
Respuesta: Desviación de la cabeza y el tórax, abducción – extensión de los MMSS y MMII del lado elevado.
Estimulo: Paciente sentado inclinación hacia delante
Respuesta: El niño extiende la cabeza y el tronco
Estimulo: Paciente sentado inclinación hacia atrás
Respuesta: El niño flexiona la cabeza y el tronco
De Rodillas
Estimulo: Paciente de rodillas inclinarlo hacia un lado
Respuesta: Desviación de la cabeza y el tórax, abducción – extensión de los MMSS y MMII del lado elevado.
Bipedestación
Estimulo: Paciente en bipedestación inclinación lateral
Respuesta: Desviación de la cabeza y el tórax, abducción – extensión de los MMSS y MMII del lado elevado.
Estimulo: Paciente sentado inclinación hacia atrás
Respuesta: El niño flexiona la cabeza y el tronco
5. Elabore un cuadro sinóptico con las reacciones de equilibrio indicando el desarrollo normal de estos.
- Prono y supino = Emergen desde los 6 meses.
- Sentado = Emerge entre los 9-12 meses.
- Cuadripedía = Emerge entre los 7-12 meses.
- Rodilla = Emerge a los 18 meses
- De pie = Emerge entre los 12-18 meses.
- Observación: Todas estas reacciones de equilibrio una vez aparecidas se irán mejorando para estar presentes durante toda la vida .
6. En qué consisten las siguientes reacciones dinámicas:
Apoyo (+): Sujetar el paciente en bipedestación
- Estímulo: Presionar hacia abajo contra las plantas de los pies
- Respuesta: Aumento de la extensión en los MMII,puede producirse flexión plantar y genu recurvatum .
Apoyo (-): Sujetar en posición de carga
- Estímulo: Sujetar en posción de carga
- Respuesta: El niño se sumerge en astasia , es decir flexta MMII.
Extensión Defensiva de los Brazos (Reacción de Paracaidista)
Estimulo: Con el niño en posición bípeda llevar en forma repentina hacia la superficie.
Respuesta: Abducción de miembros superiores
Reacción de Elevación
Estimulo: Se coloca al niño en cuatro puntos sobre una colchoneta y se eleva la colchoneta con el niño en conjunto. realizando inclinaciones
Respuesta: Flexión de todas las extremidades
Reflejo de Landau:
Estimulo: Se sujeta al niño por el abdomen, manteniéndolo sobre la palma de la mano, en posición horizontal.
Reacción según el nivel de desarrollo, en cuatro fases:
1ª Fase: 1ª a 6ª semana
La cabeza esta ligeramente inclinada, el tronco ligeramente flexionado, los brazos y las piernas se mantienen en suave flexión
2ª Fase: 7ª semana al 3º mes
Extensión simétrica de cuello, hasta la línea media de los hombros, ligera flexión de tronco y flexión suave de brazos y piernas.
3ª Fase: Alcanzada a los 6 meses.
A la extensión simétrica de cuello se une la extensión de tronco hasta la charnela toraco-lumbar. Las piernas están en ángulo recto y en ligera abducción, los brazos están relajados.
4ª fase: Alcanzada a los 8 meses
Suave extensión de las piernas, los brazos permanecen en ligera flexión.
7. Indique en qué consisten las reacciones primarias. Nombre y descríbalas brevemente
Son respuestas complejas, no obligatorias que pueden modificarse por diversos estados fisiológicos y desaparecen con posterioridad.
* Bipedestacion Primaria (respuesta de sostén): Se obtiene colocando al bebé con sus pies sobre la mesa. Gradualmente se enderezará y asumirá la posición de parado. Esta capacidad de enderezamiento desaparece al segundo mes de vida.
* Marcha Automática (pasos primarios): Puede provocarse colocando al bebé con sus pies sobre una mesa mientras el examinador sostiene su tronco inestable con ambas manos por debajo de las axilas. Primero el bebé se enderezará y asumirá la posición de parado. Si durante este proceso de enderezamiento el cuerpo es inclinado hacia delante, el niño comenzará a caminar con pasos rítmicos y bien coordinados. La marcha puede persistir durante un período variable hasta los dos meses de vida.
* Reflejo de Moro: Éste se obtiene sentando al bebé con las manos del examinador por detrás de a cabeza del niño, para luego soltar la cabeza y volverla a sostener después de una ligera caída. Esto también da como resultado abducción de las piernas. Puede utilizarse para probar el grado de control de la cabeza adquirida por el bebé. Se modifica y se desaparece alrededor de los cuatro mese de edad.
* Incurvación del Tronco (Galant): Esta se comprueba con el bebé acostado en posición prona o en suspensión ventral. Un alfiler de punta roma es pasado hacia abajo por la piel dela región lumbar entre la 12ª costilla y la cresta ilíaca, paravertebral. Esto produce una flexión lateral del tronco hacia el lado estimulado. Normalmente desaparece durante el segundo mes de vida. Este reflejo parece denotar inestabilidad del tronco del niño, asociada estrechamente con la falta de control de la cabeza y la flexión general del tronco.
* Extensión Cruzada: Estando acostado de espalda, el bebé toma una posición de esgrimista, la cabeza hacia un lado y el brazo y la pierna de ese lado extendido y los del lado contrario doblados. Este reflejo puede existir al nacimiento o aparecer a los dos meses y desaparece más o menos a los seis meses.
* Reflejo de Landau: Si se sostiene al niño en suspensión ventral, sostenido por una mano colocada ventralmente sobre la parte inferior del tórax y superior del abdomen, elevará su cabeza, seguido esto por la extensión tónica simétrica de tronco y caderas. Si se flexiona en forma pasiva la cabeza del bebé, se flexionarán también cuerpo y caderas, y si la cabeza es inclinada bruscamente hacia abajo, hacia una superficie, el bebé extenderá sus brazos hacia adelante en una reacción de paracaídas. En algunos niños esta presente tan precozmente como a los cuatro meses de vida.
*Reflejo de succión: Se introduce un dedo en la boca , siendo su respuesta la acción de succión de los labios y mandíbula .
*Reflejo orientación de la boca:
8. ¿Qué importancia tiene para el kinesiólogo las evaluaciones de las reacciones de enderezamiento y de equilibrio?
El Kinesiólogo es quien puede reconocer los trastornos y desvíos en el desarrollo motor, analizar las compensaciones funcionales y prevenir muchas de las consecuencias de dichas compensaciones. Con un manejo apropiado (específico para cada paciente) se le posibilita una estructura postural más adecuada, ayudándolo al desarrollo de reacciones automáticas (enderezamiento, equilibrio y protección) y de ésta manera, facilitándole el aprendizaje de actividades funcionales más específicas.
Estas evaluaciones podrían ayudar a diagnosticar tempranamente trastornos del neurodesarrollo como por ejemplo una parálisis cerebral y con ello además se puede prevenir trastornos secundarios y deformidades para favorecer el desarrollo de cada niño.
Además se dice que las reacciones de equilibrio se superponen gradualmente al desarrollo de las reacciones de enderezamiento. Por lo tanto si una de las dos se altera se podría variar la calidad de posturas y movimientos.
Actividad: Tutoría “Desarrollo Psicomotor del Niño”
Tutora: C. Ramos
Objetivos de la tutoria
* Conocer en que consiste el desarrollo psicomotor del niño.
* Conocer en que consiste el desarrollo psicomotor .
Definición de Psicomotricidad:
- Proceso de cambios que ocurren en el individuo desde que nace hasta que alcanza la madurez determinándole habilidades para la vida en sociedad.
- Estos cambios son --> Percepción, Motricidad, Aprendizaje, Lenguaje, Pensamiento y Relaciones Interpersonales
Teoría:
- Se destaca por igual la importancia de la plasticidad del niño en desarrollo, factores genéticos y del medio ambiente en el que se desenvuelve, en constante interacción y modificación.
Característica principal de la psicomotricidad.
- El niño cambia su configuración interna y externa (crece), adquiere nuevas funciones y pautas de conducta (se desarrolla), en tanto que su ambiente se ve modificando en la medida que adquiere mayor independencia.
- El crecimiento es un proceso cuantitativo (medible).
- El desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la adquisición de nuevas funciones y conductas
Características del desarrollo
- Procesos continuos y ordenados, donde los cambios son predecibles.
- La dirección del desarrollo es céfalo – caudal, de proximal a distal y de actividades globales a especificas.
- Existe correlación exacta entre la aparición de una etapa y la edad cronológica.
- El ritmo y la intensidad de las funciones son propias de cada individuo.
Periodo vulnerable. - Es la etapa del crecimiento y desarrollo acelerado del S.N.C. en el que este es particularmente susceptible a distintas alteraciones que determinaran patrones de daños especiales, el que abarca más o menos hasta los 7 años.
Periodos críticos
* Son los periodos en el que se establecen las condiciones para lograr una determinada función* Estas no podrán desarrollarse de forma adecuada si son privadas de las influencias ambientales necesarias
- Control emocional, visión y apego social: 0 a 2 años
- Vocabulario: 0 a 3 años
- Segundo idioma: 3 a 10 años
- Lógica – matemática: 1 a 4 años
- Música: 3 a 10 años
- Habilidades de la comunicación y el lenguaje: 0 a 7 años
Factores que influyen en el desarrollo
· Factores intrínsecos:
--> Materiales Genéticos que guía y controla los cambios que se producen en el proceso de crecimiento y desarrollo normales, ejemplo el temperamento
· Factores extrínsecos:
--> Dado principalmente por la madre, la relación madre – hijo es fundamental y debe establecerse tempranamente.
--> Dentro de estos factores, también encontramos: la influencia de los padres y hermanos, el nivel socioeconómico y el medio cultural donde nacio
Contenidos de la psicomotricidad
- Control tónico – postural
- Esquema corporal
- Equilibrio
- Lateralización
- Coordinación dinamica
- Coordinación visomotriz
- Orientación espacial
- Estructuración temporal
Miercoles 19 de noviembre del 2008
Actividad: Taller “Etapas del Desarrollo Anormal”
Tutora: G.Mardones.
Objetivos del taller:
* Conocer las diferentes posturas o patrones que adoptan niños con cuadriplejía espástica, cuadriplejia atetoide y diplejía espástica.
Se realizo un taller didáctico con los con las distintas estapas de desarrollo motor anormal, donde se incluian a niños con cuadriplejìa espasticas desde muy afectados hasta la espasticidad moderada.
Tambien se vio la etapas de desarrollo motor anormal de los niños con cuadriplejía atetoide y diplejía espástica, desde la etapa más grave a las moderada.
Jueves 20 de noviembre del 2008
Actividad: Taller-Práctico “Evaluación del Desarrollo Neuromotor”
Tutora: G.Mardones
Objetivos del taller
* Recordar como se evaluan las reacciones reflejas (Reacciones primarias, Reacciones de enderezamiento), y las reaccione tónico posturales.
Se realizo un taller práctico el cual consistia en evaluar a un bebe las diferentes reacciones reflejas acordes a su edad.
Determinando las reacciones primitivas, reacciones de enderezamiento, reacciones tonico -posturales, reacciones asociadas y finalmente reacciones de equilibrio.
Actividad: Tutoría “Desarrollo Psicomotor del Niño”
Tutora: C. Ramos.
En esta clase se dieron a conocer 5 parámetros de los cuales se compone el desarrollo motor ellos son:
1) Esquema Corporal: Se relaciona con la imagen corporal y el concepto corporal.
2) Lateralidad: La cual tiene 4 fases
- Monolateralización: Se comporta como si solo uno de sus lados funcionara
- Duolateralización: Los 2 hemicuerpos realizan el movimiento de manera simetrica y simultanea .
- Contralateralización: Hay predominio de un hemicuerpo , y ambos se relaciona, se caracteriza por ser la etapa mas larga.
- Unilateralidad: Es la fase resultante de todo el proceso de la lateralidad, aqui ya hay dominio.
3)Percepción Espacial: Es la capacidad de identificar el lugar donde se encuentra el cuerpo .
4) Percepciòn Temporal: Es indisociable de la percepciòn espacial y ambos se caracterizan por tener una relaciòn reciproca .
5)Lenguaje: Es una destreza que se aprende de forma natural en los primeros años de vida , ya que el niño comienza a hablar para interactuar con su madre y otros adultos , esto va a depender de dos factores
- Maduración biologica del SNC
- Las influencias ambientales
Viernes 21 de noviembre del 2008
Actividad: Tutoría “Desarrollo Psicomotor del Niño"
Tutora: C.Ramos.
Objetivos:
*Conocer los distintos parametros del desarrollo psicomotor.
En esta clase se dieron a conocer 7 parámetros del desorrollo psicomotor ellos son:
1)Equilibrio: Es la capacidad para mantener de forma estable el centro de gravedad de nuestro cuerpo, y es una de las conductas motrices básicas y constituye el fundamento de la coordinación dinámica. Existen dos tipos de equilibrio (el equilibrio estático y el equilibrio dinámico).
2)Coordinación psicomotriz o coordinación dinámica: Permite la posibilidad de contraer los grupos musculares diferentes de forma independiente, inhibiendo los movimientos inadecuado como sincinesias.
3) Coordinación Oculomanual: El color es fundamental para el desarrollo de la percepciòn visual.
4) Conducta manipuladora: Depende del control motor de la cintura escapular, EESS y de las manos, pero tambien del desarrollo visual, perceptual, perceptual -motor y cognitivo.
5)Prensión: Se divide en dos estapas, la primera el reflejo de la prensión, el cual es el cierre de la mano producido por cualquier estimulo en la palma de las manos o en la cara palmar de los dedos. Y la segunda etapa donde toma los objetos voluntariamente donde esta se divide en cuatro fases.
6)Desarrollo psicomotor entre los 7-10 años: Esta constituida por la rapidez y la mecanización.
7)Desarrollo psicomotor entre 10 -14 años: Se integra el tercer factor cualitativo del movimiento (la fuerza muscular), la cual no constituye un obstáculo para mantener la precisión .
Lunes 24 de noviembre del 2008
Actividad: Presentación de Seminarios
BOBATH: No es un metodo es un concepto de vida que deben ser adaptados a las necesidades y reacciones individuales. Atiende problemas de ccordinación motora, alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida diaria .
Se basa en el mecanismo reflejo postural, que esta constituido por el tono postural, la inhibición reciproca y recciones automatica.
Este concepto se divide en 2 etapas: La 1ª consiste en la preparación, para inhibir posturas patologicas controlando el tono. La 2ª es la facilitación que estimula indirectamente las reacciones de enderezamiento y de equilibrio que se basan en la actividad motora normal.
METODO VOJTA Es un metodo de tratamiento fisioterapeutico de las alteraciones motoras , se basa en la locomoción refleja , que cuenta con la reptación refleja y el volteo reflejo.
Su objetivo es activar y mejorar los mecanismos motores y posturales automoticos necesarios para la realización de funciones motoras humanas.
Esta indicada para: Alteraciones motoras cerebrales , paralisis cerebral infantil , disartria, sindrome de down.
METODO DE BRUNNSTRON Este método consiste en la facilitación usando determinados patrones sinergicos del paciente hemiplejico para crear movimiento, mejorando así la calidad de movimiento en el lado afectado.
Su objetivo consiste en realizar reforzarzamiento y relajación muscular, reentrenamiento del equilibrio y de la ccordinación.
TEMPLE FAY
Es un método de facilitación que es la base de los anteriores metodos y concepto mencionados.
El cual se basa en el desarrollo filogenico y ontogenico de la especie humana, es por ello que se estimulan los sentidos ya sea con contacto físico, luz o sonidos, para así reestablecer conexiones neuronales.
El modo se trabajo es en movimientos de serpenteo hasta el deslizamiento anfibio, progresando del movimiento mamifero de 4 patas a la deambulación erecta de los primates .
METODO DE ROD
Es un método que mediante el manejo adecuado de estimulos sensoriales consigue una mejor respuesta debido a la normalización del tono por medio de las respuestas motoras reflejas.
Existen diversas técnicas entre ellas estan el cepillado rapido que sensibiliza el huso muscular ya que estimula las fibras c. La otras tecnicas son el golpeteo rapido, vibraciones, estimulación con frío y estiramiento muscular.
Martes 25 de noviembre del 2008
Actividad: Taller-Práctico: “Tratamiento de Tono Anormal”
Tutora: G.Mardones.
Objetivos:
*Recordar la alteraciones del tono muscular
*Conocer técnicas del tratamiento en alteraciones del tono
*Aplicar técnicas de tratamiento en las alteraciones del tono.
Lo primero de este taller -practico se baso en definir lo siguiente:
- Ataxia: Es un trastorno caracterizado por la dismunución de la capacidad de coordinar los movimientos. Su origen es por un defecto de un gen situado en el cromosoma 9, por una lesión medular o del cerebelo. Siendo sus manifestaciones clinicas; debilidad muscular, problemas de dicción, dificultad al caminar, deformidad de los pies, escoliosis y disartria.
- Atetosico: Es un tratorno neuromuscular caracterizado por una serie de movimientos involuntarios lentos y sinuosos. Su origen es por lesiones intrauterinas , por hipoxia o icteria neonatal. Siendo sus manifestaciones clinicas ;estado debilidad intelectual , estado espasmodico y los movimientos empeoran con el esfuerzo.
- Espasticidad: Es el aumento del tono muscular de manera constante afectando a los flexores de los brazos y extensores de las piernas. Su origen es por daños a nivel cerebral , medula espinal o nervios. Siendo sus manifestaciones clinicas; reflejos tendinosos profundos exajerados, posturas inusuales, movimientos espasmodicos repentinos.
Actividad: Tutoría “Evaluación del desarrollo psicomotor"
Tutora: C. Ramos.
1) Escala de evaluación desarrollo psicomotor de 0-2 años por cada mes
Es un test el cual consta de 75 items, el cual se divide en subgrupos de 5 por cada mes y se divide en 15 grupos desde los 0 alos 24 meses. Consta de cuatro areas la motora. lenguaje, social y la coordinación.
La técnica de medición es la observación y las preguntas.
Las instrucciones especificas es que se debe sacar la edad cronológica del niño el dia de la evaluación. Primero la edad cronológica en dias la cual se debe multiplicar por 30 para determinar el rendimiento del niño en la prueba y la edad cronologica en meses, donde si el día es superior a 16 se coloca el mes superior, y si el día es inferior o igual a 15 se coloca el mes corespondiente.
Es importante para este test por lo tanto obtener la edad cronológica en día y meses para posteriormente, sacar la edad mental y la razón entre las primeras variables .
2) TEPSI de los 2 a 5 años
Este test evalua tres areas ellas son la coordinación con 16 items lenguaje con 24 items y la motricidad con 12 items.
La técnica de medición es la observación y el registro de la conducta, el tiempo de la administración del test varia segun la edad del niño y la experiencia del examinador, y su criterio de evaluación un punto para el éxito, y cero punto para el fracaso.
Miercoles 26 de noviembre del 2008
Actividad: Taller-Práctico “Desarrollo del Decúbito Prono-Supino"
Tutora: G. Mardones.
Objetivo:
*Conocer el desarrollo del decúbito supino-prono
En este práctico se dieron a conocer las principales problemáticas desde los 0 hasta los 12 meses, con sus respectivas soluciones.
Actividad: Tutoria “Trastornos del desarrollo psicomotor"
Tutora: C.Ramos.
Objetivos :
* Identificar los principales trastornos del desarrollo psicomotor .
Definición: Advierten la presencia de fallas en la construcción del cuerpo en su funcionalidad y funciamiento.
1) Torpeza: Torpeza del movimiento, paratonía y sincinesias.
2) Dispraxia: Se caracterizan por perturbaciones en la organización del esquemacorporal y en la percpción del espacio temporal .Son niños incapaces de llevar a termino detrminadas secuencias gestuales, o que las realizan con extrema torpeza
3) Trastornos de la lateralidad: Estos trastornos son causados por alteraciones en la estructuración espacial y por tanto en la lectoescritura, hay tres tipos más comunes la zurderia contrariada, ambidextrismo, lateralidad cruzada.
4) Disgrafía: Se presenta en todo niño cuya escritura sea defectuosa, si no tiene algún importante deficit neurológico o intelectual que lo justifique, son niños intelectualmente normales que escriben despacio y en forma ilegible
5) Inestabilidad Motriz: Un niño es incapaz de inhibir sus movimientos, asi como la emotividad que va ligada a estos, donde es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante,semustramuy disperso.
Jueves 27 de noviembre del 2008
Actividad: Taller-Práctico “Desarrollo de la Sedestación y Cuatro Puntos"
Tutora: G. Mardones
Objetivo:
* Identificar el desarrollo de la sedestación y cuatro puntos.
En este práctico se dieron a conocer los problemas más comunes de la sedestación en los niños de 0 hasta 12 meses, con sus respectivas soluciones para cada mes.
Viernes 28 de noviembre del 2008
Actividad: Taller Práctico “Bipedestación y Marcha"
Tutora: G. Mardones.
Objetivo :
*Conocer el desarrollo de la bipedestación y la marcha
En este práctico se dieron a conocer los problemas máas comunes de la bipedestacion y de la marcha en los distintos meses desde los 0 hasta los 12 meses de edad, con sus respectivas soluciones para cada mes .
Lunes 1 de diciembre del 2008
Actividad: Taller “Fundamentos de Vojta y Evaluación”
Se realizo un taller estas son algunas preguntas:
1) Defina locomoción refleja y los esquemas corporales que se aplican en el método de Vojta.
Se conoce también con el nombre de "Terapia de locomoción refleja", ya que consiste en desencadenar 2 mecanismos automáticos de locomoción, que están programados en el SNC de todo ser humano: la reptación y el volteo reflejo. A partir de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca un pequeño estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo (zonas de estimulación), sin dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona con una respuesta motora global, pero diferenciada, en todo el cuerpo, que incluye a todos los músculos y articulaciones. Esa respuesta motora tiene un carácter de locomoción.
2)¿Cual es el objetivo terapéutico de la aplicación de la locomoción refleja?
El objetivo terapéutico al aplicar la locomoción refleja es conseguir un control automático de la postura y la función de apoyo de las extremidades, así como facilitar una actividad muscular coordinada.
Martes 2 de diciembre del 2008
Actividad: Taller-Práctico “Técnicas y Tratamiento de Vojta”
Tutora: V.Valenzuela
Objetivo:
*Conocer en que consiste la reptación refleja y el volteo reflejo.
En este práctico se enseñaron los 2 métodos de tratamiento de vojta la Reptación Refleja y el Volteo Reflejo, con sus respectivas zonas principales y secundarias de activación.Miercoles 3 de diciembre del 2008
Actividad: Evaluaciones Prácticas
Jueves 4 de de diciembre del 2008
Actividad: Evaluaciones Prácticas
Viernes 5 de diciembre del 2008
Actividad: Presentación de Conclusiones
Estas conclusiones estan en dominio conceptual
- Conclusión problema Nº 132 A se encuentra aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHWp81TXvlAr8Xi6XpUXuoMHPue55jsuH16SgvxAM8C_mW1NK2087T51_GFrl5hLM9ObPHDeEBUB5aiBmtEraZOC_14lrkixokUhFBx8W2035b7nIjVekwpMKHA2U0LB8kzWG1shgiZ84/s1600-h/conclu+13+A.jpg
- Conclusión problema Nº 13 B se encuentra aqui --> https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhv_46ssZqa0kBDQq7I-72pyi7M7ODF8NZ7fRA3tvxstkxlkdBMmIkXBPngzb5XLLthf6-gCU_-7PorTpBJaXvV1UPORhA0phuBcZgHmRATczXCYDwmu9RvitAUxyhoFYvQnPCdTfOAlhc/s1600-h/CONCLU+13+B+2.jpg
Lunes 8 de diciembre del 2008
Feriado
Martes 9 de diciembre del 2008
Actividad: Revisión de Certamen
Miercoles 10 de diciembre del 2008
Actividad: Certamen Nº 13
THE END
